小儿肾病综合征的治疗原则

了解肾病综合征的人都知道，小儿是肾病综合征的多发人群，孩子处于生长发育期，患上了小儿肾病综合征要及时的治疗，下面小编为大家介绍一下小儿肾病综合征常见的三种治疗方法，希望能够帮助小儿肾病综合征患者重获健康。

1.一般治疗

(1)休息：一般无需严格限制活动，严重水肿、高血压者卧床，但应经常变换体位，预防血管栓塞并发症;

(2)饮食：水肿患儿要低盐(2g/d)，严重水肿、高血压时应予无盐饮食;严重水肿时适当限水;适量优质蛋白2g/kg/d;注意补充维生素D(500~1000IU/d)及钙剂。

(3)防治感染：加强皮肤护理;避免到公共场所;预防接种需待症状缓解停药后3个月后进行;接触麻疹、水痘者，暂时减激素并注射丙种球蛋白。

(4)利尿剂的应用：激素敏感者用药7~10天可利尿，一般无需给利尿剂;水肿严重有胸、腹水而呼吸困难、因其他原因暂不能服用激素、或激素不敏感者，可给利尿剂以改善全身情况。常用氢氯噻嗪(2~5mg/kg/d)、螺内酯(3~5mg/kg/d)、(每次1~2mg/kg);对水肿明显、血容量相对不足者，可先给予低分子右旋糖酐10ml/kg/次，快速静滴(1小时左右)后静推呋塞米;尽量不用无盐白蛋白或血浆。在大量利尿时必须注意防止发生低血容量休克和体位性低血压。

2.激素疗法

(1)中长程疗法：国内常用。泼尼松2mg/kg/d(最大剂量60mg/d)，分次给药，尿蛋白阴转后2周(最短4周，最长一般不超过8周)，改为2mg/kg隔日早餐后顿服，继服4周，以后每2~4周减2.5~5mg，直至停药。总疗程：中程疗法6个月，长程疗法9个月。

(2)短程疗法：国外常用。泼尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白阴转后2周，改为1.5mg/kg隔日晨顿服，4~6周后骤然停药，总疗程8~12周。

(3)激素疗效的判断：泼尼松1.5~2mg/kg治疗8周评价，敏感：8周内尿蛋白阴转、水肿消退;耐药：治疗满8周，尿蛋白仍>+++;依赖：对激素敏感，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，重复2~3次者;复发或反复：尿蛋白阴转、停激素4周以上，尿蛋白又>++为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复;频复发或反复：指复发或反复半年>2次，1年>3次。

3.复发或反复的治疗

(1)延长激素治疗时间：在疗程结束后继续用泼尼松2.5~5mg(或按0.25mg/kg)隔日口服来预防复发，用药时间可长达1.5~2年。

(2)免疫抑制剂：①环磷酰胺：在经泼尼松治疗、尿蛋白阴转后，即加用环磷酰胺，2~2.5mg/kg/d，分2~3次口服，8~12周;副作用：恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、肝脏损害、出血性膀胱炎及性腺损害。故药物宜饭后服用以减少胃肠反应，多饮水，每1~2周查血象，白细胞总数<4′109/L时应减量，<3′109/L时停药。环磷酰胺累积量<200~250mg/kg。②其他：环孢霉素A、雷公藤多甙、霉酚酸酯等。

(3)左旋咪唑：2.5mg/kg，隔日口服，共1~1.5年。

以上三种方法在治疗小儿肾病综合征方面是有一定疗效的，家长可以根据孩子的具体病情请专业的医生为孩子选择相应的治疗方法，按照医生的嘱托辩证治疗小儿肾病综合征，让孩子尽早的脱离肾病综合征的折磨，健康快乐的成长。